トピックス · 06日 6月 2023

感染性腸炎とは、病原微生物が胃腸に入り込むことで発症する病気で、病原微生物の種類には、ウイルスや細菌、寄生虫などがあります。微生物は汚染された食物などから、経口で体内に侵入し、吐き気や嘔吐、腹痛、下痢や発熱などの症状を起こします。ウイルス性腸炎では、小腸内に腸液などの分泌亢進を引き起こす小腸型の腸炎をおこし、水溶性下痢や嘔吐が主に見られ、血便が見られることは稀です。細菌性腸炎では、水溶性下痢や嘔吐の症状が中心の小腸型のこともありますが、キャンピロバクターやサルモネラ、腸管出血性大腸菌などの細菌感染では大腸の粘膜障害が強く、血便や粘血便を伴う大腸型の腸炎を発症します。感染性腸炎は一般的に自然治癒傾向が強く、細菌性腸炎の場合も原則的には抗生剤は不要で、治療は基本的には対症療法となります。下痢止めは、腸管内の毒素などの排出を制限し、病状を遷延させる可能性があるため基本的には使用しません。多くの場合、整腸剤や吐き気止めや解熱剤などを症状に応じて使用し、脱水予防のため水分補給を十分行ない安静を保つことで、自然回復します。(詳しい説明と画像が見たい方は、「続きを読む」を押してください。）

トピックス · 27日 5月 2023

令和5年春のコロナワクチンの追加接種が、5月の第2週以降に開始になっています。使用されるワクチンは、ファイザー社のオミクロン株対応ワクチンです。たなべ内科クリニックでも、5月10日以降ワクチンの追加接種が始まり、2週間以上経過していますが、特に重篤な副反応を認めた人は現時点ではおられません。春のコロナワクチン追加接種の接種対象者は、65歳以上の高齢者と、64歳以下の人のうち基礎疾患のある方と医療従事者の方のみになっています。65歳以上の方で、令和4年の秋以降にオミクロン株対応ワクチンを接種された方には、新たに4月下旬から接種券が郵送されています。オミクロン株対応ワクチンを接種されていない65歳以上の方は、以前に郵送された接種券使用して、ワクチン接種が可能です。また、64歳以下の方のうち、医療従事者か基礎疾患のある方で接種券がお手元にない方は、呉市に問い合わせて接種券を取り寄せてください。ワクチン接種をご希望の方は、クリニックの診療時間内に、電話(0823‐71‐71001)で予約をお願いします。（詳しい説明を読みたい方は、「続きを読む」を押してください。）

トピックス · 18日 5月 2023

リンパ節は一種の免疫器官で、細菌やウイルス、癌細胞などの有無をチェックをし免疫機能を発動する「関所」のような役割をしています。リンパ節は、細菌やウイルスなどの感染に伴い炎症性に腫れたり、癌細胞などの悪性腫瘍により腫瘍性に腫大することがあります。エコーではリンパ節は灰色~黒色の色調で、扁平型や楕円形、円形に見え、リンパ節に入る血管やリンパ管の入り口であるリンパ節門が小さな白色線状に見えることもあります。頸部には元来、リンパ節が多数あり、風邪など上気道感染に伴う炎症によりしばしば腫大します。また、鼠径部にもリンパ節が比較的多くあり、細菌感染などの炎症により鼠経リンパ節も腫大することがあります。頸部や鼠径部などの、体表の皮下にリンパ節は多く存在していますが、腹腔内にもリンパ節は散在しており、腹部の疾患により腹腔内のリンパ節は腫大します。終末小腸の部分は、比較的リンパ節が多い場所で、感染性腸炎などの炎症の波及により、しばしば腸管周囲のリンパ節の腫脹が見られます。（詳しい説明と画像が見たい方は、「続きを読む」を押してください。）

クリニックからおしらせ · 12日 5月 2023

5月18日(木)、5月31日(金)、6月8日(木)の午後の診察時間の変更についてお知らせします。この3日間は学校医としての健診業務があるために、午後の診察の開始時間を、通常の15時から16時に変更いたします。午後診察の終了時間は、通常どおり18時となります。また、午前の診察時間は9時から12時30分で、通常と変わりはなりません。皆様には大変ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いします。

クリニックからおしらせ · 08日 5月 2023

令和5年5月8日以降は、コロナウイルス感染症は5類感染症に移行することとなります。5類感染症に移行するにあたり、コロナウイルス感染症が疑われる患者さんの診察は、公費による診察から通常の疾患と同様の保険診療となるため、自己負担が増加し、また療養期間に関しても5日間の推奨となり、拘束力はなくなります。ただし、コロナウイルス感染症は、オミクロン株の流行により重症化率は低下しているものの、その感染性は現在も高く、ウイルス自体の感染力が低下したわけではありません。そのため、たなべ内科クリニックでは、咳や喉の痛みなどの上気道症状がある方や、発熱をしている方の診察は、一般の患者さんと分けて診察する体制を今後も継続します、カゼ症状や発熱のある患者さんは、クリニックに来院される前に必ず当日に電話での予約をお願いします。また、院内に入られる方には、5類移行後も引き続きマスクの装着をお願いしています。なお、5類に移行後は、公費による自己負担軽減が終了となり、一般の疾患の保険診療と同様の自己負担が発生しますので、ご理解の程よろしくおねがいします。(詳しくは、「続きを読む」を押してください。）

トピックス · 05日 5月 2023

今回のブログは食道裂孔ヘルニアの説明です。食道裂孔ヘルニアとは、胃の一部が横隔膜に開いた穴(食道裂孔)を通って、胸腔に飛び出す病気です。胸と腹は横隔膜という筋肉の膜で分けられ、食道は喉から胸を通過し、食道裂孔を通って腹腔内の胃につながっています。加齢とともに食道裂孔を支えている筋肉の筋力が低下し裂孔が広がったり、肥満や便秘、慢性的な咳などのため腹圧がかかる状態が持続すると、胃の一部が胸腔に脱出してしまいます。食道裂孔ヘルニアは無症状のことも多いものの、胃の一部が胸腔に脱出すると、胃の内容物が食道に逆流しやすくなり、しばしば逆流性食道炎を併発します。嘔気や胸やけ、食べ物がつかえる感じ、みぞおちの付近や喉の違和感などの症状が起こることがあります。治療は、まずは生活習慣の改善や内服治療での症状軽減を図ります。腹圧を軽減するために、ベルトやコルセットをきつく締めすぎないようにして、食後にすぐに横にならないなどの生活習慣の改善や、制酸剤の内服で対応します。また非常に高度な食道裂孔ヘルニアの場合、外科的手術が選択されることもあります。（詳しい説明や画像が見たい方は「続きを読む」を押してください。）

クリニックからおしらせ · 30日 4月 2023

令和5年5月の連休明けの第2週以降に、令和5年春のコロナワクチン追加接種が開始になります。この接種では当面はファイザー社製のオミクロンBA.5対応ワクチンが使用される予定です。接種対象は、1回目と2回目の従来型ワクチンを接種済みで前回のワクチン接種から3か月以上経過した人のうち、65歳以上の高齢者と、65歳未満の医療従事者や基礎疾患のある方のみで、これらの方の追加接種となります。64歳以下の方でこの条件を満たさない方は、令和5年春の追加接種は行えません。65歳以上の方で令和4年11月以降にオミクロン対応ワクチンを接種した方には、4月末以降に順次呉市から接種券が発送になります。65歳未満の医療従事者や基礎疾患がある方は、ご自身で呉市に問い合わせて接種券を発行してもらってください。接種券がお手元にない場合には、予約はとれませんので、注意してください。接種券がお手元に届けば、ワクチン接種の予約が可能となりますので、接種をご希望の方はクリニックの診療時間内に電話(0823-71-1001)で予約をお取りください。(ワクチン接種に関して詳しい情報を知りたい方は、「続きをよむ」を押してください。）

トピックス · 23日 4月 2023

卵巣は子宮の左右に1個ずつあるエコーで灰色の楕円形に見える臓器で、月経周期に伴い形や大きさが変化します。機能性嚢胞は周期的な月経周期に伴い見られる嚢胞で、病的なものではなく液体成分が貯留した生理的変化で、単房性で壁肥厚や隔壁を認めません。子宮内膜類似組織が卵巣で発育・増殖して、卵巣に嚢胞を形成したものを内膜症性嚢胞といい、内部に茶色の血液成分を貯留するためチョコレート嚢胞とも呼ばれます。内膜組織からの出血で血液成分を含むため、エコーでは真っ黒というより黒色の中に微細顆粒の霧状の像が見えます。排卵後の黄体形成時に増生した血管が、時に破裂して卵巣出血を起こすことがあります。出血はエコーで黒色の腹水の様に見えますが、よく見ると血液成分のために灰色の点状エコーが霧状に見えます。嚢胞性病変の中で良性のものは、隔壁の壁肥厚や充実性部分を認めず、腹水貯留も認めませんが、悪性の卵巣腫瘍では隔壁肥厚や充実性成分を認め、時に多量の腹水を認めます。また腫瘍が腹腔内に進展すると腹膜や腸間膜と一塊になった像が見られることもあります。(詳しい説明と画像が見たい方は、「続きを読む」を押してください。）

クリニックからおしらせ · 14日 4月 2023

令和5年のゴールデンウィークの休診日についてお知らせします。たなべ内科クリニックの診察日は、日曜・祝日は休診日になっており、月曜日から金曜日の平日の診察は、午前は9時から12時30分まで、午後は15時から18時の診察を行っています。土曜日は午前中のみで9時から12時30分までの診察です。ゴールデンウィークの診察も、基本的に暦通りの診察となっています。4月29日の昭和の日と、5月3日の憲法記念日、5月4日みどりの日、5月5日こどもの日は、祝日のために休診日とさせていただきます。それ以外の、月曜日から金曜日の平日は通常通り午前と午後の診察になり、5月6日の土曜日は午前のみの診察になりますので、よろしお願いします。

トピックス · 11日 4月 2023

子宮に最も高頻度に見られる腫瘍が子宮筋腫で、これは良性の腫瘍で平滑筋細胞、繊維性結合織や血管などからなっています。筋腫には、子宮の外側を覆う漿膜の下に発育するもの、筋層内に発育するもの、子宮内膜方向に発育するものなどがあります。筋腫は小さいものはエコーで黒色の腫瘤に見えるものの、大きくなるにつれて、変性と呼ばれる組織の変化が起こり、黒、灰色、白などの様々な色調となり、白黒混在した構造に見えたりします。筋腫の内部が白黒まだらのモザイク様にエコー見えることがあり、これは筋腫の腫瘍細胞が壊死してガラスの様に固くなった硝子変性をおこしたことによる変化です。また、筋腫の一部の腫瘍細胞が虚血壊死をおこすと、内部に壊死物質や血液成分などの液体成分を貯留した嚢胞変性を認めることがあり、嚢胞変性はエコーで見ると黒色に抜けた像に見えます。筋腫の変性に伴う石灰化は腫瘍組織が石の様に固くなる変化で、エコーでは白く見えます。高齢者の子宮筋腫に見られることが多く、強くエコーを反射するために石灰化の背後には黒い影が見えます。（詳しい説明と画像が見たい方は、「続きを読む」を押してください。）