マロリーワイズ症候群とは、激しい嘔吐を繰り返し、急激に上昇した腹腔内圧が食道に加わることで、食道と胃の境界付近の粘膜に損傷を起こし出血をする病気です。嘔吐などにより、腹腔内圧が上昇すると、食道胃接合部の粘膜に裂傷を生じ、新鮮な血液の混じった吐血を起こします。はじめは嘔吐しても血液が混じっていなかったのに、何度か嘔吐した後に新鮮血が混じってきた場合には、マロリーワイズ症候群の可能性が高いと考えられます。マロリーワイス症候群の最も多い誘因は飲酒です。飲酒ではアルコールが、下部食道括約筋(胃の内容物の食道への逆流防止を行うために筋肉)を弛緩させるために、胃からの圧力が食道に容易に加わることで発症します。もちろん、飲酒以外の激しい嘔吐でも発症する可能性があり、嘔吐下痢やめまい疾患に伴う嘔吐、妊娠中のつわりなどで急激に腹腔内圧が上昇しても、マロリーワイズ症候群を発症します。また、食道裂孔ヘルニアがあると裂傷を起こしやすくなります。嘔気が消失し、食道への圧力がかからなくなると、自然止血をすることが多いのですが、出血性の胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの消化管出血との鑑別が必要にるため、内視鏡検査が多くの場合必要となります。時に裂創が深く、大量に出血をきたすこともあり、その場合には内視鏡による止血処置が必要になることもあります。

マロリーワイズ症候群では、何度か嘔吐した後に、吐物に新鮮血が混じってくることが多いです。傷が深いとみぞおちの痛みを感じることもあります。

• 嘔吐物に新鮮血の混入
• 吐血
• みぞおち付近の痛み
• 下血や黒色便　
• 胸やけ　　など

マロリーワイズ症候群の典型的な起こり方は、はじめの吐物の中には血液は入っていなかったものの、何度か嘔吐しているうちに真っ赤な血液が混じってきたというものです。患者さんに発症の様子を丁寧に聞くことで、典型的な起こり方であれば、ある程度マロリーワイズ症候群であることは予想はつきます。そして、一般的なマロリーワイズ症候群であれば、吐き気が軽減し食道にかかる圧力が低下すると、自然に止血するることが多いです。しかし、マロリーワイズ症候群でも、時に深い裂創ができて動脈性の出血をきたし、大量出血をきたすことがあり、その場合には内視鏡による止血術が必要になることもあります。また、吐物に血液が混入していたり、吐血を起こした場合は、出血性の胃潰瘍や十二指腸潰瘍の可能性もあります。出血性胃潰瘍や出血性十二指腸潰瘍の場合には、マロリーワイズ症候群より大量出血になる可能性があり、内視鏡での止血術が必要になる可能性も高く、その鑑別のためにも内視鏡による検査が必要になります。